Tajemství ženského cyklu
Ptali jsme se :
MUDr. Tomáše Faita, Ph. D., gynekologa Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Praha
Co je menstruace a jaké má fáze?
Menstruace je opakující se krvácení ze spádu hormonálních hladin. Je to vlastně odplavení sliznice děložní, která narostla, aby byla připravena přijmout případné oplozené vajíčko. První menstruace se dostavuje kolem 12–14 let a označuje se jako menarche. Poslední – menopauza – nastupuje ve 49–50 letech.
Menstruační cyklus má fázi folikulární a luteální. Folikulární fázi cyklu dominuje hormon estrogen, který se uvolňuje z rostoucího folikulu.
V menstruačním cyklu roste folikul obsahující vajíčko, v půlce cyklu folikul praskne a vajíčko uvolní. Z prasklého folikulu vznikne žluté tělísko (corpus luteum), které produkuje progesteron. Druhé fázi cyklu – luteální – tedy dominuje progesteron. Nedojde-li k oplození vajíčka, zaniká žluté tělísko a klesá produkce progesterou. Následně začne s novým růstem folikulů narůstat hladina estrogenu.
Celý cyklus je řízen složitým zpětnovazebným mechanismem mezi mozkem, podvěskem mozkovým a vaječníkem. Změny hladin hormonů se neprojevují jen menstruačním krvácením, ale také změnou prostupnosti hlenu v hrdle děložním či změnou napětí a citlivosti prsů.
Jaké problémy mohou ženu potkat při menstruaci?
Kromě nepravidelností časování ve smyslu dřívější menstruace nebo zpoždění a síly menstruace jsou nejčastější bolesti před nebo při menstruaci či takzvaný premenstruační syndrom (PMS).
Jak život ženy ovlivňuje PMS a jak proti němu bojovat?
Premenstruační syndrom se vyskytuje podle různých zdrojů asi u 20 % žen. Může se jednat o pouhý fyzický diskomfort s pocity otoků a nadýmání až po psychické stavy popudlivosti či depresí. Nejjednodušším a nejúčinnějším lékem je kombinovaná hormonální antikoncepce.
Proč při menstruaci ženě otékají nohy, nafoukne se jí břicho nebo se cítí „mimo“?
To je dáno změnou hormonálních hladin v průběhu menstruačního cyklu. Estrogeny dokážou aktivovat systém, který vede ovlivněním funkce ledvin k zadržování tekutin.
Může ztrátu menstruace ovlivnit podváha nebo fyzická aktivita?
Při nízké hmotnosti, respektive velkém úbytku kilogramů, dochází i ke ztrátě menstruace. Fyzická aktivita a snížení hmotnosti naruší centrální řízení menstruačního cyklu, tedy změní pulzy gonadoliberinů z kůry mozkové. Stejně tak nadměrná fyzická aktivita například u vrcholových sportovkyň může být spojena s vymizením menstruace.
Jaké jsou možnosti menstruační hygieny?
Kvalitní vložky a tampony jsou stále standardem. Pro zapřisáhlé ekologické aktivistky byl vyvinut menstruační kalíšek, ale nemám s ním zkušenosti u svých pacientek.
Je pravda, že tampony nejsou pro ženy příliš zdravou pomůckou?
Při správném používání je to nesmysl. Ženu může syndrom toxického šoku ohrozit pouze tehdy, pokud by zapomněla tampon v pochvě několik dní. Syndrom toxického šoku se pak projevuje vysokými teplotami a poté šokem, tedy oběhovým kolapsem organismu.
Může se s věkem průběh menstruace horšit?
Menstruace se může horšit i lepšit. Organismus není stroj. Tedy jeho výkony i hormonální produkce kolísají s věkem, nemocemi, zevními vlivy. Hormonální antikoncepce vyřadí vlastní funkci vaječníků a nahradí ji její napodobeninou s trvalými hladinami.
Co doporučujete při bolestivé menstruaci?
Léky, klid a prevenci pomocí antikoncepce či jiných léků. Dále bohužel neznám přírodní doplňky stravy, které by mohly pozitivně ovlivňovat menstruaci. Ale jistě se v alternativní medicíně ve smyslu homeopatie či přírodní medicíny najdou. Nicméně účinnost bude velmi individuální.
Co dělat při extrémní bolesti?
Akutní bolestivá menstruace se léčí léky proti bolestem – analgetiky a léky zmírňujícími křeče hladkého svalstva – spasmolytiky. Velmi silné potíže vedoucí až k mdlobám vyžadují hospitalizaci, kdy jsou tyto léky podávány nitrožilně. Hormonální léčba ve smyslu hormonální antikoncepce je prevencí, nikoli léčbou těchto potíží.
Může průběh menstruace zklidnit hormonální antikoncepce?
Významně. Hormonální antikoncepce snižuje růst sliznice děložní, a tím je menstruace slabší a kratší. To je spojeno i s poklesem hladiny působků, které způsobují dysmenoreu, tedy bolest při menses.
Jaký vliv má endometrióza?
Endometrióza je choroba charakterizovaná přítomností sliznice děložní mimo dělohu. Ta se pak cyklicky mění, jako by byla normálně lokalizována, a to je spojeno s bolestí v malé pánvi a tvorbou cyst. Je několik teorií vniku této nemoci, nejjednodušší hovoří o vycestování buněk sliznice děložní cestou vejcovodů. Tato nemoc je spojena i s poruchou schopnosti otěhotnět, lze tedy očekávat složitější mechanismus s významnou imunitní složkou.
Je menstruace vnímána jako omezení?
Omezení při sportování záleží na míře intenzity menstruace a subjektivních potížích při ní.
Autor: Jana Šimoňáková (Dieta)
